Se presenta a Pleno Moción del Grupo Municipal Unidas Podemos por Granada en contra de la privatización de la Atención Primaria, que pasa a exponer su Concejala, Dña. Elisa Cabrerizo Medina, y que literalmente dice:
“
Esta moción parte de las fortalezas que para nuestros barrios tiene la Atención Primaria y nuestros Centros de Salud y el riesgo de que los mismos no tengan la suficiencia económica y profesional para el necesario nivel de calidad en la salud de todas.
A pesar de que se han expuesto varias mociones y la mayoría se han aprobado en este Pleno, en defensa de nuestra Salud pública y de nuestra Atención Primaria en concreto, seguimos en descenso de la calidad de los indicadores de salud en nuestra Comunidad Autónoma y en nuestra ciudad. Lo dijo toda Granada el día 25 de marzo.
EXPOSICION DE MOTIVOS
La construcción del sistema sanitario público (SSP) ha sido sin duda uno de los logros más importantes en la configuración del llamado Estado del Bienestar, desde que accedimos como estado democrático homologable a los países de nuestro entorno. En distintas evaluaciones externas en función de indicadores de financiación, recursos tecnológicos, resultados en salud accesibilidad, calidad etc. hemos conseguido estar entre los 10 primeros países del mundo.
La situación anterior quedó truncada en lo que se ha dado en llamar: “La década perdida del sistema sanitario público 2010-2020”: en esta década las estimaciones más optimistas elevan a no menos de 10.000 millones la perdida de gasto sanitario. Las pérdidas no se dan por igual en todo el sistema, así se centran en atención primaria y en salud pública, perdiendo un 16 y 22% respectivamente en el periodo, además muy centrada esa disminución en profesionales. Sin embargo, las áreas de farmacia y tecnología se han visto reforzadas en este mismo periodo.
Nuestro sistema sanitario tiene como eje y puerta de entrada la Atención Primaria que, en coordinación con el resto de agentes del sistema sanitario, desempeña labores de atención, prevención, promoción y rehabilitación, tanto de índole individual como comunitaria, alargadas en el tiempo, y que se basa en la asignación de un/a médico/a y un/a enfermero/a a cada persona.
La Atención Primaria garantiza el mayor nivel posible de salud y bienestar a todas, atendiendo lo antes posible en un proceso continuo que va desde la promoción de la salud y la prevención de enfermedades hasta el tratamiento, la rehabilitación, los cuidados paliativos en el entorno cotidiano de cada una de nosotras y de nuestra familia.
Es el enfoque de atención mas barato: más inclusivo, equitativo, eficiente, solidario y eficaz. Debe ser el nivel básico y central del sistema sanitario.
Las características fundamentales son:
1.- Accesibilidad: cercanía, garantía que se va a dar la asistencia cuando es necesaria.
2.- Integral: la atención parte de un punto de vista biopsicosocial.
3.- Integrada: trabaja la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación.
4.- Longitudinalidad: atención a lo largo de la vida.
5.- Comunitaria y participativa: atención a problemas no sólo individuales sino también colectivos, con participación de las personas del barrio en la planificación, programación y ejecución de actuaciones.
6.- Activa: las profesionales también deben trabajar en los aspectos y necesidades de salud no expresadas.
7.- Multidisciplinar: trabajo en equipo de profesionales sanitarios y no sanitarios.
8.- Docente e investigadora.
Esta atención integral, continua, de cercanía y a lo largo de toda la vida ha quedado probada en términos de resultados en salud. En un reciente estudio en Noruega, donde relaciona la continuidad en la relación médico-paciente, se asocia con disminuciones importantes (25-30%) de tasas de mortalidad, ingresos hospitalarios y derivaciones al especialista. Es sabido que una atención Primaria adecuadamente dotada resuelve el 80% de los problemas de salud.
En Reino Unido, se ha realizado igualmente un estudio a raíz de las grandes privatizaciones realizadas en el National Health Servicie (NHS) y publicado en la prestigiosa revista The Lancet julio 2022: Se concluye que cada punto porcentual en externalizaciones (privatización) del sistema sanitario Británico aumentaron un 0.38% la mortalidad evitable.
Las privatizaciones del sistema sanitario y en particular de la atención primaria producen más muertes innecesarias. El deterioro de la atención primaria provoca más mortalidad, derivaciones al especialista e ingresos hospitalarios.
La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) viene publicando series de estudio, que permiten establecer un ranquin por comunidades autónomas en función de los recursos financieros, humanos tecnológicos, así como indicadores de calidad asistencial. Andalucía, y con ello Granada, en estos años siempre ocupa las últimas posiciones:
• El dinero destinado a salud por comunidades autónomas nos vuelve a relegar a los últimos puestos: 1.605€ por habitante frente a la media que tiene cualquier español 1.808€. Es decir, si financiáramos la sanidad andaluza como la media de las comunidades autónomas, deberíamos inyectar al sistema 200€ por andaluz lo que implicaría 1.700 millones de euros más en el presupuesto de la consejería de salud.
• Andalucía está a la cola de profesionales de la medicina por 1000 habitantes tanto en atención primaria (0.76), como hospitalaria (1.76). Igual sucede con el personal de enfermería (2.89)
• En la dotación de camas por 1000 habitantes, también ocupamos la última posición con 1.7 camas. Situación que se repite con los quirófanos (0.09) y la alta tecnología (28.4)
• La financiación en Andalucía en primaria está en el 15% del presupuesto muy lejos de las recomendaciones de la OMS del 25%
La Consejería de Salud en Andalucía viene dando pasos en la privatización del sistema sanitario y por tanto debilitando y deslegitimando el sistema sanitario público, como lo atestiguan los siguientes datos:
• El número de pacientes derivados a la sanidad concertada para aliviar las listas de espera ascendió en 2021 a 858.529, con datos ya cerrados (no sólo previstos en los Presupuestos) ofrecidos por la consejería en abril. Esto supone un incremento del 49,8% desde 2018 (573.082)
• Casi se ha duplicado el presupuesto (800 millones €) dedicado a conciertos con la privada en estos últimos años, siendo la comunidad autónoma donde más se ha incrementado el volumen de contratación de seguros privados (más de 1.2 millones andaluces tiene un seguro sanitario privado)
• El gasto en farmacia en 2023 en Andalucía supone el 33%, siendo la comunidad autónoma que más ha incrementado en estos años esta partida presupuestaria. Según la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) y la dirección general de presupuestos de la junta de Andalucía la supresión del mecanismo de subastas de medicamentos ha supuesto un incremento de media en la factura de farmacia de más de 200 millones por año.
• Por último La Consejería andaluza de Salud ha publicado el pasado jueves 2 de marzo en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía (BOJA) la orden que permite concertar la atención primaria con la sanidad privada, fijando por primera vez un precio a las consultas con el médico de familia y permitiendo el uso de los espacios públicos a las entidades aseguradoras privadas.
POR TODO LO EXPUESTO:
Desde este grupo municipal, elevamos al Pleno de este Ayuntamiento las siguientes propuestas de acuerdo:
1. Instar a la Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía a derogar de forma inmediata la Orden del 23 de febrero de 2023, publicada en el Número 41 del BOJA del Jueves, 2 de marzo de 2023.
2. Que el presupuesto de atención primaria se eleve, efectivamente, al menos al 25% de presupuesto destinado a Salud y que se dedique íntegramente a Atención Primaria pública. Que permita dimensionar adecuadamente la plantilla de profesionales de los Centros de Salud y que puedan prestar una atención integral, accesible (menos de 48horas/10-15 minutos por paciente) con actividades de prevención y promoción y en unas condiciones laborales adecuadas, tras la realización de un plan integral de desarrollo de la atención primaria en Andalucía con la participación de los profesionales, sindicatos y sociedad civil.
3. Instar a la Consejería de Salud a incrementar los presupuestos destinados a salud, hasta homologarnos a la media de España. Lo que supondría incrementar 1.700 millones de euros en Salud.
4. Adecuar el sistema sanitario andaluz a las ratios de profesionales, y recursos tecnológicos, minorando las concertaciones con la privada y abriendo los centros sanitarios mañana y tarde.
5. Instar al Gobierno de la Nación a modificar La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, cuyos artículos 46 y 47 regulan la posibilidad de colaboración de sujetos privados en la prestación del servicio sanitario público, de forma que se limite o elimine esa posibilidad.
6. Que este Ayuntamiento promueva y sea proactivo en promoción de la salud y la salud pública mediante acuerdos con los Centros de Salud para talleres y acciones de promoción de la salud en los Centros Cívicos y en los barrios; acuerdos con la Escuela Andaluza de Salud Pública y los Centros de Salud para el asesoramiento y acción conjunta en las medidas urbanísticas y de movilidad que supongan activos en salud.”
Abierto el debate, se producen las siguientes intervenciones:
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Finalizado el debate, se procede a la votación de la moción, obteniéndose el siguiente resultado:
- 14 votos a favor emitidos por los 9 Concejales/Concejalas presentes del Grupo Municipal Socialista, Sres./Sras.: D. Francisco Cuenca Rodríguez, Dña. Ana María Muñoz Arquelladas, Dña. Raquel Ruz Peis, D. Miguel Ángel Fernández Madrid, D. Eduardo José Castillo Jiménez, Dña. María de Leyva Campaña, D. Francisco Herrera Triguero, Dña. Nuria Gutiérrez Medina y Dña. Sandra Rodríguez Salas; los 3 Concejales/Concejalas del Grupo Municipal Unidas Podemos por Granada, Sres./Sras.: D. José Antonio Cambril Busto, Dña. Elisa María Cabrerizo Medina y D. Francisco Puentedura Anllo; y 2 Concejales no adscritos, Sres.: D. Luis Miguel Salvador García y D. José Antonio Huertas Alarcón.
- 11 votos en contra emitidos por los 6 Concejales/Concejalas del Grupo Municipal del Partido Popular, Sres./Sras.: D. Luis González Ruiz, Dña. Eva Martín Pérez, Dña. Josefa Rubia Ascasibar, D. Francisco Fuentes Jódar, D. Carlos Ruiz Cosano y Dña. Inmaculada Puche López; las 3 Concejalas del Grupo Municipal VOX, Sras.: Dña. Beatriz Sánchez Agustino, Dña. Mónica del Carmen Rodríguez Gallego y Dña. Paloma Gómez Enríquez; y 2 Concejales/Concejalas no adscritos/as presentes, Sres./Sras.: D. Sebastián Pérez Ortiz y Dña. María Lucía Garrido Guardia;
En consecuencia, el Ayuntamiento Pleno
acuerda por mayoría (14 votos a favor y 11 votos en contra)
aprobar la Moción del Grupo Municipal Unidas Podemos por Granada en contra de la privatización de la Atención Primaria, cuyo texto ha sido reproducido de forma íntegra al comienzo del presente acuerdo.
